湖北日报全媒记者 曾莉 通讯员 谢雪娇
气象部门预测，今年7月下旬、8月上旬中后期、8月中旬中后期至下旬前期，我省极端最高气温可达40℃。持续高温天气下，外省出现因热射病就医甚至死亡的病例。什么是热射病？如何预防热射病？如何防中暑？近日，同济医院急诊科主任医师严丽接受湖北日报全媒记者采访，进行了解答。
热射病就是重症中暑
中暑是指在暑热天气、湿度大及无风的环境中，人体因为体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而出现的相关临床表现的疾病。
严丽介绍，中暑按照症状的轻重，可以分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。先兆中暑是在高温的环境下生活或工作一段时间，出现口渴、乏力、多汗、头晕、眼花、恶心、胸闷、心悸等症状，这个时候体温可能正常或略偏高。轻度中暑是指先兆中暑加重，出现早期的循环功能紊乱，表现为面色潮红或者苍白、烦躁不安或表情淡漠，恶心呕吐、大汗淋漓、皮肤湿冷、血压偏低、心率偏快，这个时候体温可能轻度升高。
当病情进一步发展可出现重症中暑，视状态不同可能出现热痉挛、热衰竭和热射病。热痉挛是患者因为大量出汗后，补盐不够出现低钠低氯血症导致肌肉痉挛。热衰竭多发生在年老体弱的患者，因为体液丢失过多，引起循环血量不足，患者可能发生虚脱及休克。这个时候患者的体温升高，但多半不超过40℃，并且一般没有神志的障碍。
热射病主要表现为高热和神志障碍，患者体温多超过40度，并在短时间内迅速出现多器官功能衰竭的症状，死亡率为20%至70%，50岁以上高达80%。
中暑之后降温是关键
严丽介绍，如果在中暑前期能及时处理和治疗，可以最大限度地避免热射病的发生。首先要撤离高温环境，将患者迅速转移到阴凉通风处，使其平躺，物理降温、补充清凉含盐饮料，并及时送往医院救治。快速紧急的降温是治疗重度中暑的首要目标，降温越早患者预后越好。
降温措施有环境降温，采用空调、风扇、室内放置冰块或冷水等。体表降温，可用凉水喷洒或用湿毛巾擦拭全身，或用大的湿毛巾，湿的床单等把患者包起来。无循环功能障碍的也可以用浸水降温法，即躺在水中浸没到上半身，迅速降低核心体温；大动脉冰敷；用药物控制寒战等。体内降温法，用冰盐水静脉输液，灌肠，甚至可以进行血液净化治疗。
严丽提醒，如采用药物降温，必须要注意的是，热射病的患者使用常用的解热镇痛药物，如水杨酸盐治疗，不仅是无效而且是有害的。
多方面正确预防中暑
什么情况容易中暑？严丽解释，环境温度过高导致身体从外界摄取的热量过多。长时间在户外工作的如交警、修路工或者干旱天气的农民以及环境特殊的炼钢工人容易摄热过多。以及长时间从事重体力劳动的人群、需要长时间训练的运动员以及军人、甲亢患者、发热患者以及使用某些特殊药物的患者。还有散热出现障碍的人群，如肥胖、穿透气性不好的衣物，以及那些汗腺功能出现障碍的人。
当大气温度升高(＞32℃)、湿度较大(＞60%)和无风的环境中，长时间工作或强体力劳动，又无充分防暑降温措施时，缺乏对高热环境适应者易发生热射病。
严丽介绍，可以从多方面预防中暑。在高温天气里，不论运动量的大小，都需要增加液体的摄入，不应等到口渴时才喝水，补水应少量多次饮用，注意补充盐分和矿物质，不要饮用含酒精或大量糖分的饮料。户外需穿着轻薄、透气、宽松的衣服，同时做好防晒措施，避免长时间待在酷热的环境中。老人、小孩、慢性病患者、产褥期妇女和户外工作者等特殊人群是热射病的高发人群，高温天气要特别关注。
【编辑:裴春梅】